Introduction : L' incidence de l'endocardite sur prothèse varie entre 1 et 6 % selon les séries et, malgré les progrès de la prise en charge, la mortalité reste très élevée avec des taux oscillant entre 20 et 80 %. Notre objectif est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité au cours des endocardites sur prothése en se basant sur les données de notre série. Patients et méthodes : Etude rétrospective des patients hospitalisés dans notre service entre 2001 et 2005 pour endocardite infectieuse sur prothèse. Le diagnostic d’endocardite était certain ou probable selon les critères de Duke. Résultats : 51 cas ont été diagnostiqués durant la période de l’étude (26 femmes et 27 hommes) répartis en 12 endocardites postopératoires précoces et 39 tardives. Aucun cas de prothèse biologique n’a été identifié. 12 patients étaient décédés soit une mortalité globale de 23,52%. En analyse univariée , les troubles conductifs ( GD=50%, GnD=23%,p=0,028), une végétation de taille>15mm (GD=66,6% vsGnD=16% ; p=0,015), la désinsertion prothétique(GD=33,3%vsGnD=0%,p=00001), l’abcès prothétique (GD=41,66%, GnD=12,12%, p=0,02) , les localisations secondaires neurologiques(GD=33%,GnD=17,94%,p=0,04) et la défaillance cardiaque(GD=50%,GnD=0,02%,p<0,001) étaient les principaux facteurs prédictifs de mortalité. En étude multivariée, la défaillance cardiaque (p=0,03 ; OR=4,5 ; IC=95% ; [1,15-19,23]) et la désinsertion de prothèse (p=0,032 ;OR=5,5 ;[IC=95%,1,15 ;26,2] ) étaient statistiquement significatives. Conclusion : L’endocardite sur prothèse est l’une des formes cliniques les plus péjoratives de l’endocardite infectieuse. La survenue d’une insuffisance cardiaque traduit des lésions importantes nécessitant rapidement une correction chirurgicale dans l’espoir d’améliorer le pronostic qui est généralement réservé.