Introduction : La maladie coronarienne est la deuxième cause de mortalité. La médecine pré-hospitalière représente un maillon fort dans la prise en charge globale des syndromes coronariens aigus(SCA).Le temps est un facteur déterminant pour une meilleure prise en charge des SCA dont les équipes de SMUR s’acquitte bien de cette tâche. Patients et méthodes : Etude rétrospective sur une période d’une année (2008) concernant tous les appels pour douleur thoracique d’origine ischémique prise en charge par le SAMU 04. Nous avons évalué les délais à savoir, le délai entre appel et départ de l’équipe (D1),entre départ et arrivée de l’équipe(D2) et la durée totale de la mission (D3). Résultats : 165 patients ont été pris en charge pour un SCA. L’âge moyen a été de 56,4 ± 15,3 ans avec un sexe ratio (H/F) de 3,85.La durée de la douleur a été en moyenne de 7,3 ± 19,4 heures. L’analyse des délai a montré que le délai D1 a été en moyenne de 10,4 ± 18,2 min, un délai D2 de 9,8 ± 10 min et une durée D3 de 30,9 ± 11,7 min. Il s’agissait d’un SCA avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) dans 114 cas (69%) et de SCA sans sus décalage du segment ST (SCA ST-) dans 51 cas (30,9%). La comparaison des deux groupes a noté, d’une part, aucune différence significative concernant la durée de la douleur décrite par le patient (8 ± 17,2 h vs 6 ± 23,4 h ; p = 0,54) en plus une durée < 3h dans 77 cas dans le groupe (SCA-ST+) (67,6%) d’autre part. Cependant, le délai D2 a été plus court dans le (SCA-ST+)(9,07 ± 9,7 min vs 12,3 ± 11,2 ; p = 0,08). Treize cas des (SCA-ST+)(11,4%) seulement ont eu accès directement à la salle de KT. Cependant 71 patients (62,3%) ont été transportés en USIC. En revanche, aucun geste de thrombolyse n’a été effectué en préhospitalier. Conclusion : Compte tenu du faible nombre d'ATL urgente et des délais optimaux des interventions des équipes du SAMU 04, ces résultats incitent à proposer d’entamer la thrombolyse pré-hospitalière.